Gebe İzlem

Gebe İzlem Nedir?

Üçüncü gebe izleminizde öncelikle birinci gebelik izleminize dair verilerin gözden geçirilmesinde fayda var. Her şeyin doğru ilerlediğinden emin olmak en iyisidir. Üçüncü gebe izlemi, ikinciye benzer olacak ve muhtemelen kısa sürecektir.

Sigara, alkol veya uyuşturucu gibi olası diğer zararlı bağımlılıklar yeniden değerlendirilir.

Fizik muayene

Kan basıncı ölçümü yapılır ve nabız sayılır.
Anemi değerlendirilmesi yapılır.
Fetus kalp sesleri değerlendirilir.
Yaygın ödem kontrolü yapılır. Gebeliğin son aylarında vücudunuzdaki kan ve sıvı miktarı oldukça artar. Ayaklardaki sıvının kalbe geri dönüşü daha zordur. Bu nedenle öncelikle ayaklarda ödem ortaya çıkabilir. Eller ve göz kapakları gibi vücudun üst kısmında ödem olması gebelik zehirlenmesinin (preeklampsi) ilk belirtisi olabilir.
Olası diğer sağlık sorunları değerlendirilir.
Meme muayenesi önerilir. Meme kanseri gebelik döneminde tespit edilen en sık kanserlerdendir.

Eller ve göz kapakları gibi vücudun üst kısmında ödem olması gebelik zehirlenmesinin (preeklampsi) ilk belirtisi olabilir.

Laboratuvar testleri

3. izlemde; idrar tahlili ve kan sayımı yapılmalıdır.

İdrar tahlili ile olası idrar yolu enfeksiyonları ve diğer boşaltım sistemi hastalıkları değerlendirilir.

Sık sık idrara çıkma veya hafif idrar kaçırmaları genellikle normaldir. Bunun nedeni, büyüyen rahminizin mesanenize bası yapması ve mesanenizin içinde idrar için eskisi kadar büyük alan kalmamasıdır. Ancak, idrar yaparken yanma ve ağrınız veya vajinal akıntınız (vajinit) varsa mutlaka doktorunuza belirtin.

Demir eksikliği, hemogram (tam kan sayımı) ve ferritin düzeyleri ölçülerek yeniden değerlendirilebilir. Doğumda kan kaybedeceksiniz ve bebeğinizi emzirirken daha fazla demire ihtiyacınız olacak.

Gerekiyorsa TSH hormonu seviyeniz yeniden kontrol edilir. Eğer tiroid hormonunuzu önerilen değerlerde tutmak için ilaç reçete edildiyse, ilaç dozunun ne kadar etkili olduğunu tespit etmek için yeniden TSH ölçümü yapılması gerekebilir.

Kadın Doğum Uzmanı Takibi

Yaklaşık bu haftalarda kadın doğum uzmanınızla değerlendirebileceğiniz başka takipler de vardır.

Bebeğinizin tüm organlarının ve kalbinin detaylı olarak incelendiği ayrıntılı ultrason incelemesi ve doktorunuz gerekli görürse rahim damarlarındaki kan akımını inceleyen Doppler ultrason incelemesi yapılabilir. İkinci trimesterde yapılan bu ultrasonografi özellikle yapısal fetal anomalilerin tanısında önemlidir.

Gebeliklerin yaklaşık %4’ünde ortaya çıkan gebelik diyabetini taramak için gebeliğin 24-28. haftaları arasında oral glukoz yükleme testi yapılabilir. Bu testte aç veya tok karnına 50 gram glukoz içiminden 1 saat sonra kan şekerine bakılır. Kan şekeriniz yüksek ise 100 gram glukoz ile yükleme testi yapılır.

Gebelik Diyabeti

Rh uygunsuzluğu olan gebede indirekt coombs (-) ise 28. haftada RhoGAM uygulaması yapılır. RhoGAM, bir anti-d immünglobulin g aşısıdır. Kan uyuşmazlığını (rh), engellemek için rh(+) bir bebeğe gebe olan rh(-) anne adayına pasif immunizasyon sağlar. Sonraki gebeliklerinde yeniden kan grubu rh(+) olan bir bebeğe gebe kalırsa fetal hemoliz olmasını engellemek için yapılır.

Bebek Rh(+) olarak doğar ve annede indirekt coombs(-) ise; doğum sonrası ilk 72 saat içinde RhoGAM tekrarlanır.

Kan Uyuşmazlığı Nedir? (rh/rh)

Kronik bir rahatsızlığınız veya gebelik süresince yaşamaya başladığınız başka başka sağlık sorunlarınız varsa, bu sorunlara yönelik başka ek tetkikler de yapılabilir.

İlaç ve takviye

Demir eksikliğiniz var ise demir ilacı reçete edilebilir. Demir ilaçları mide bulantılarınızı arttırabilir ve hazımsızlığa neden olabilir. Ancak hem doğumda kan kaybedeceğiniz için hem de doğum sonrası bebeğinizi emzireceğiniz için daha fazla demire ihtiyacınız olacak.

D vitamini almanız önerilir. D vitamini ihtiyacınız bulunduğunuz mevsime, şehre ve cildinizin ne kadar güneş aldığına göre değişir.

Birçok gebelik multivitamini zaten D vitamini içermektedir. Kullandığınız tüm vitamin ve mineral ilaçları ile takviyeleri hekiminize danışın. Birden fazla takviye alıyorsanız istemeden de olsa fazla vitamin veya mineral alabilirsiniz.

Aşılama

Tetanoz bağışıklaması sorgulanır gerekiyorsa tetanoz aşısı yapılır. Tetanoz bağışıklaması 12. haftadan itibaren yapılabilir. Gebenin geç tespit edilmesi halinde aşının ilk dozu yapılır ve aşı takvimine uygun olarak diğer dozlar uygulanır.

Ekim ayı sonu ve Kasım ayı başı grip aşısı olmak için ideal zamandır. Gebeliğininizin 2. veya 3. trimesteri yani son 6 ayı grip sezonuna denk gelirse, doktorunuz grip aşısı yaptırmanızı önerilebilir.

Bunlar aile sağlığı merkezinizde yapılacak izlemleri ve içeriğini temsil eder.

Acil durumlar

Hekiminizin olası riskler için en başından önlem alabilmesi için herhangi bir rahatsızlığınız varsa geç kalmadan doktorunuzla paylaşın. Gebeliğinizi tehlikeye sokabilecek aşağıdakiler gibi sağlık sorunlarınız var mı?